一、資料和方法
1.病例入選標準:①經本人同意進入觀察的臨床診斷病例。②所有患者1個月內未系統應用糖皮質激素、免疫抑制劑和免疫調節劑。③無高血壓、醛固酮癥、低鉀血癥、肌病和其他嚴重的器官及系統疾病。④無妊娠期或哺乳期婦女。
2.一般情況:治療組38例,男23例,女l5例,年齡l2~69歲,平均(35.63±17.76)歲,病程最短10 d,最長21年,其中滴狀8例,斑塊狀9例,混合狀l6例,紅皮病性5例。對照組30例,男18例,女1 例,年齡12~66歲,平均(36.23±17.86)歲,病程最短15d,最長l9年,其中滴狀6例,斑塊狀8例,混合狀l2例,紅皮病性4例。
3.治療方法:治療組采用復方甘草甜素(商品名美能,日本美能發源制藥公司生產)注射液60 mL,加入5%葡萄糖注射液500 mL靜脈滴注,每日1次,連續用藥15d后,改用復方甘草甜素片劑,每 日3次,每次3片,自靜脈給藥起,同時口服紫丹銀屑膠囊(青海晶珠藏藥高新技術產業股份有限公司生產),每日3次,每次4粒,對照組口服紫丹銀屑膠囊,每日3次,每次4粒,兩組同時外用凡士林軟膏,療程1~3個月,隨訪半年。
4.判定標準:于治療前后根據患者紅斑、浸潤、鱗屑的范圍和嚴重程度進行PASI評分,并計算治療前后PASI變化的百分率,計算方法如下:PASI變化百分率=(治療前總分-治療后總分)/治療前總分×100%。百分率>95%為基愈,6l%~95%為顯效,31%~60%為有效,百分率≤30%為無效,總有效率=(基愈例數+顯效例數)/總病例數×100%。治療期間監測血壓及血鉀水平,發生嚴重不良反應退出觀察者判為無效。基愈和顯效病例隨訪半年,PASI評分無增高者判為無復發。
5.統計學處理:對每組治療前后PASI評分和兩種方法治療后PASI評分分別進行t檢驗,對兩組治療總有效例數進行x2檢驗。
二、結果
治療組38例中基愈l4例占36.8%,顯效l5例占39.5%,有效3例,無效6例,總有效率76.3%。對照組30例中基愈2例占6.7%,顯效l4例,占46.7%,有效2例,無效8例,總有效率53.3%,兩組總有效率差異有統計學意義(x2=3.95,P<0.05) 兩組治療前后PASI評分差異均有統計學意義,兩種方法治療后PASI評分差異有統計學意義(t=2.10.P<0.05)見表1(略)。 治療期間無明顯不良反應發生,無退出病例,隨訪半年后,治療組無復發病例,對照組復發2例。
三、討論
經臨床觀察,復方甘草甜素聯合紫丹銀屑膠囊和單用紫丹銀屑膠囊均為治療銀屑病的有效方法,但聯合治療方法在改善PASI評分和總有效率方面均優于單用紫丹銀屑膠囊,聯合治療總有效率為76.31%,無明顯毒副作用。復方甘草甜素與紫丹銀屑膠囊聯合應用是一種治療銀屑病較好的安全有效的方法。趙廣等使用甘草甜素和阿維A治療l0例嚴重銀屑病患者亦取得滿意療效。